@informateur.ci- Nous sommes en route pour la Formation Sanitaire Urbaine à base Communautaire (Fsucom) de Yopougon Andokoi, ce lundi 21 juillet 2025. Nous avons rendez-vous avec le président du Conseil d’Administration, Blafond Eric Patrice. Vers 10 heures, nous parvenons à l’intersection de la rue qui fait un angle avec celle longeant l’enceinte du Collège Moderne Andokoi. Nous constatons que la route qui passe devant la mosquée et le centre de santé pour s’enfoncer dans le quartier est en chantier, donc fermée à la circulation. Nous devons marcher un peu. Pas bien grave.
A 50 mètres, nous entrons en contact téléphonique avec Nguessan Kouadio, le Secrétaire général (SG) du centre de santé, pour l’informer sur les raisons de notre présence afin de nous rendre au secrétariat. Il nous donne le feu vert. Devant l’entrée principale, les bulldozers qui effectuent les travaux de réhabilitation de la voie bitumée ont laissé les traces de leur passage. Nous gravissons les escaliers qui mènent dans les locaux de l’administration. Le SG nous reçoit dans la grande salle de réunion avec beaucoup de courtoisie. Nous échangeons brièvement sur les raison de notre présence et exposons de vive voix le sujet de notre enquête.
Nous voulons en savoir davantage sur l’Unité de Petite Chirurgie constituée du bloc opératoire réservé exclusivement à la césarienne, pour les cas d’urgence. Il n’y voit pas d’inconvénient mais doit en référer au PCA. Heureusement, celui-ci est présent à son bureau. Mais en raison du calendrier chargé du Conseil d’administration ce lundi matin, jour de reprise, nous ne pouvons le rencontrer, pas plus que nous ne serons autorisés à visiter l’Unité de Petite Chirurgie, ce jour-là. Un autre rendez-vous est donc pris pour le jeudi 23 juillet 2025. A la date indiquée, nous sommes présents.
En effet, le jeudi 23 juillet 2025 au matin, dès 9 heures, nous sommes sur les lieux mais nous prenons le temps de parcourir le périmètre de la rue en chantier pour en voir les contours, avant de nous rendre au secrétariat, une heure plus tard. Nous sommes accueillis comme la précédente fois dans la grande salle de conférence où le SG nous attend d’ailleurs. Mais nous devons patienter un peu car le PCA est en route et doit arriver d’une minute à l’autre. Nous n’avons pas à attendre longtemps car il arrive peu de temps après.
- La longue histoire de l’Unité de Petite Chirurgie
Dès son arrivée, le PCA nous reçoit avec beaucoup d’amabilité dans son bureau. La rencontre qui a lieu en présence du Secrétaire Général est détendue et cordiale. Le PCA Blafond Eric Patrice nous donne toutes les informations que nous lui demandons. Après un entretien de plus de 40 minutes, il nous autorise à visiter la FSUCO dans son ensemble et en particulier l’Unité de Petite Chirurgie, et à y faire les prises de vue qui serviront à illustrer notre article.
Faut-il le savoir, comme toutes les autres Formations Sanitaires Urbaines à base Communautaire de Côte d’Ivoire, la Fsucom de Yopougon Andokoi est née d’un partenariat entre l’Etat de Côte d’Ivoire et l’Union européenne au plan de la coopération bilatéral dans le domaine de la santé. Ainsi sont nées les Fsucom qui ont un statut de centre de santé communautaire avec une gestion de type privé qui associe les populations bénéficiaires. A Yopougon Andokoi, c’est l’Association de Gestion de la Formation de Santé Communautaire (Agefosacom), avec à sa tête un président du conseil d’administration élu par les adhérents, et qui est chargé de la gestion de la Fsucom.
Sur l’échelle sanitaire, les Formations Sanitaires Urbaines à base Communautaire (Fsucom) sont des structures de premier contact. Objectif du projet: rapprocher les structures sanitaires des populations pour leur donner accès aux soins de santé et aux médicaments, à moindre coût et avec un bon plateau technique. Les évacuations dans les Hôpitaux généraux (HG) et Centres hospitaliers universitaires (CHU) n’intervenant que pour les cas qui dépassent le plateau technique des Fsucom.
Sous une pluie battante un jour de l’année 2012, le personnel de la Fscucom d’Andokoi est impuissant devant la détresse d’une femme enceinte dont le cas nécessitait une césarienne. Au cours de son évacuation à l’Hôpital général d’Abobo, elle meurt en couche d’une rupture utérine, le temps de trouver une ambulance. La mère et le bébé à naître perdent la vie. Ce triste épisode choque profondément le personnel soignant.
Heureusement, dans le cadre de la santé maternelle et infantile, le centre de santé de Yopougon dispose d’une unité qui n’existe dans aucune autre Fsucom en Côte d’Ivoire. «C’est l’Unité de Petite Chirurgie qui est en fait un bloc opératoire uniquement destiné à la césarienne. Il importe d’insister sur le fait qu’en dehors de la césarienne, ce bloc opératoire ne sert à aucun autre type d’opération», précise le Pca Blafond Eric qui va nous raconter la longue histoire de cette Unité de Petite Chirurgie de la Fsucom de Yopougon Andokoi.
Cette histoire commence par un déchirement. Sous une pluie battante un jour de l’année 2012, le personnel de la Fscucom d’Andokoi est impuissant devant la détresse d’une femme enceinte dont le cas nécessitait une césarienne. Au cours de son évacuation à l’Hôpital général d’Abobo, elle meurt en couche d’une rupture utérine, le temps de trouver une ambulance. La mère et le bébé à naître perdent la vie. Ce triste épisode choque profondément le personnel soignant et le Conseil d’Administration du centre de santé qui émet l’idée de la construction d’une Unité de Petite Chirurgie destinée à la césarienne pour éviter, à l’avenir, le drame qui vient d’être vécu.
- A la suite d’un drame en 2012…
Lors d’une Assemblée générale ordinaire (AGO) annuelle de l’Agefosacom, la proposition de construction d’un bloc opératoire pour les cas de césarienne est soumise aux adhérents. Elle est unanimement adoptée comme une résolution de la plus haute importance. Aussitôt, l’ancien Pca, Abdoulaye Bakayoko, et son équipe se mettent à la tâche. Blafond Eric Patrice, alors Secrétaire général, est chargé du dossier. Un courrier est envoyé au ministère de la Santé pour demander l’autorisation de lancer le projet. Mais en 2012, la tutelle ne donne pas de suite au courrier. Cependant le Conseil d’Administration de la Fsucom de Yopougon Andokoi, convaincu du bien-fondé de la construction d’un bloc opératoire à Yopougon Andokoi, ne se décourage pas. En 2013, un autre courrier est adressé au ministère de la Santé, sans suite. Ce qui n’empêche pas le Conseil d’Administration de commencer à asseoir les bases du projet. Des contacts sont pris avec un partenaire qui s’engage dans le pari. Il s’agit de Dr Robert Dayo, médecin-chirurgien qui devient le Responsable Médico-Légal et Promoteur du projet. Les travaux d’installation du bloc opératoire sont lancés.
Un courrier est adressé à cet effet à la Direction des Infrastructures, de l’Equipement et de la Maintenance (DIEM) du ministère de la Santé. En 2016, la DIEM effectue une visite d’inspection des travaux et ordonne des modifications et des corrections dans le bloc opératoire déjà installé, pour l’adapter aux normes en la matière. Une fois les modifications et corrections faites, l’Unité de Petite Chirurgie est mise en service et reçoit ses premières patientes pour des opérations pratiquées avec succès.
En 2019, le ministère de la Santé diligente une équipe de l’Inspection Générale de la Santé Publique qui effectue une visite du bloc opératoire avec la DEPS (Direction des Établissements et des Professions Sanitaires privées) et ordonne, au grand désarroi du Conseil d’Administration et des populations bénéficiaires, la fermeture du bloc opératoire pour de nouvelles corrections, alors qu’il était fonctionnel.
- La proposition d’un bloc opératoire pour les cas de césarienne est adoptée
Des travaux sont alors effectués jusqu’en 2021 sous la direction de Blafond Eric Patrice, pour mettre l’Unité de Petite Chirurgie de la Fsucom aux mornes et un courrier de demande d’autorisation est adressé au District sanitaire de Yopougon Est pour la rouvrir. Mais le Conseil d’Administration est convoqué à l’Inspection Générale de la Santé Publique, pour expliquer le bien-fondé de l’installation d’un bloc opératoire destinée à la pratique de la césarienne.
Heureusement, en plus du rappel des conditions dans lesquelles la malheureuse patiente enceinte est décédée en 2012, le contexte sanitaire va plaider en faveur du projet. En effet, à cette période-là, le CHU de Yopougon et l’hôpital de Yopougon-Attié-PMI sont fermés pour travaux de réhabilitation et la construction du bloc opératoire de l’hôpital de Yopougon Wassakara n’est pas encore achevée.
Dans un tel contexte, la seule chance de ne pas laisser mourir les femmes enceintes dont les cas nécessitent une césarienne était d’autoriser le fonctionnement du bloc opératoire d’Andokoi. Qui plus est, les autres formations sanitaires d’Abidjan sollicitent régulièrement le bloc opératoire de cette formation sanitaire qui atteint parfois un taux de fréquentation de cinq patientes par jour, à un coût communautaire de 200.000 FCFA pour une intervention.
- Des démarches auprès du ministère de la Santé
Ces arguments vont heureusement porter. Mieux, le Pca Blafond Eric Patrice, élu à ce poste en avril 2021, va s’investir énormément pour la mise aux normes et maintenir un dialogue permanent avec les autorités sanitaires après avoir mis en confiance la tutelle, les partenaires et les populations. Enfin, en décembre 2021, l’Inspection Générale de la Santé Publique et la DEPS délivrent une autorisation de conformité avec avis favorable. Depuis lors, le bloc opératoire d’Andokoi est fonctionnel.
Au terme des échanges avec le Pca et le SG, nous terminons notre visite par celle de l’Unité de Petite Chirurgie, après avoir parcouru les autres services. Le personnel du bloc opératoire nous accueille chaleureusement mais les secrets médicaux sont bien gardés. La preuve, pour une question de confidentialité, nous ne faisons pas de prise de vue. Juste une photo de l’entrée du bloc opératoire. Vers 13 heures, nous prenons congé de nos hôtes.
Au moment où nous nous apprêtons à quitter les lieux, le Pca Blafond Eric Patrice, s’inscrivant dans la vision du président de la République, Alassane Ouattara, qui fait de l’accès de tous aux soins de santé et de la nécessité d’éviter les décès maternels une priorité, lance un plaidoyer à l’endroit des autorités sanitaires. Il plaide pour que le ministère de la Santé analyse la possibilité de permettre aux autres formations sanitaires urbaines à base communautaire d’installer en leur sein des blocs opératoires pour les cas de césarienne.
Maurice Konan KOUASSI
